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▲醫師

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提醒,近視雷射手術也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變。

一名56歲病患罹患「圓錐角膜病變」,雙眼眼角膜向前凸出呈圓錐狀,引起高度散光、視力模糊,多年配戴硬式隱形眼鏡矯正。但由於左眼角膜凸出弧度太大角膜產生疤痕,視力只剩0.01幾近失明。台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤指出,圓錐角膜發病原因不明,不分性別,剛發病的年齡多為青少年時期,罹患率約1%,與家族史無關。

角膜膨出可因先天性疾病如圓錐角膜,或後天因近視雷射手術削薄過多的角膜組織所造成。醫師提醒,青少年和曾經接受眼睛雷射手術的患者,如果有散光度數不斷加深、視力模糊的情況,最好到眼科進一步檢查治療。

此病變通常是兩眼均會受到影響,但兩眼疾病的程度及發病時間並不一定相同。若膨出程度還不嚴重,初期可訂製特殊的大直徑隱形眼鏡矯正視力,但到後

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期膨出過大、間質結疤,則需角膜移植改善視力。

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沈姵妤指出,圓錐角膜是一種角膜組織彈性層病變造成的角膜疾病,角膜組織的彈性層發生病變後,眼球無法抵抗正常的眼內房水壓力,使角膜組織向外膨出。一般初期會以為只是散光度數增加而已,但隨著時間及角膜病變的惡化,角膜外凸的程度加劇呈現圓錐形,

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散光也會變成不規則,無法以一般眼鏡矯正,導致視力降退。

該名病患是美國籍的英語教師,20年前開始出現視力模糊的現象,就醫檢查發現雙眼罹患圓錐角膜病變,有高度散光,由於一般眼鏡無法矯正,需配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡。7年前右眼視力尚有0.8,左眼卻因角膜凸出弧度越來越大,已無法配戴隱形眼鏡,視力只剩下0.01,接近失明,醫師評估

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必須接受眼角膜移植。術後一星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。

▲病患罹「圓錐角膜病變」角膜

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凸成一顆球無法戴隱眼。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)

除了先天因素外,近視雷射手術也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變。沈姵妤解釋,雷射近視手術是藉由削薄角膜來恢復視力,若近視度數很深,要透過手術達到不用戴眼鏡的程度,角膜就必須削得很薄,這時角膜因為太薄無法抵擋眼內正常的壓力,產生外凸性的病變和異常散光,逐漸病變至角膜膨出。

記者趙于婷/

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